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Pacientes ingresados con formas graves de Enfermedad Tipo Influenza en una Unidad de Cuidados Intensivos, octubre a diciembre 2009

Yenisey Quintero Mendez, Jorge Luis Ulloa Capestani, Rudis Monzón Rodríguez, Francisco García Valdés, Ramón E Álvarez Cepero, Jaime Geroy Gómez, Pablo Rodríguez Díaz, Alfredo Dario Espinosa Brito, Yanli Vázquez Villazón, Diley Moreno Ruiz, Octavio Rivero Rodríguez

Resumen


Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos, donde se incluyeron 109 pacientes, el total de los admitidos en una de nuestras Unidades de Cuidados Intensivos (UCIQ), habilitada para esos fines durante la reciente pandemia, con el diagnóstico de formas graves de una enfermedad tipo influenza (ETI) y que ingresaron durante el período comprendido entre el 1 de octubre y el 31 de diciembre de 2009. Se presentan los principales resultados, que arrojaron que 62 eran mujeres (56,9%), de las cuales 19 estaban embarazadas o eran puérperas (17,4%). La edad media de los enfermos de esta serie fue de 52,53 ± 22,54 años. El tiempo de comienzo de los síntomas antes del ingreso fue como promedio de 4,90 ± 4,37 días. Los síntomas predominantes fueron: tos en 93 pacientes (85,3%), disnea en 86 (78,9%), fiebre en 76 (68,8%) y síntomas generales de astenia y anorexia, también en 76 (68,8%). Al examen físico, los signos más frecuentes fueron: polipnea en 86 (78,9%) y estertores húmedos en 65 (59,6%). Se recogieron antecedentes de padecer de hipertensión arterial en 31 (28,4%), asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica en 26 (23,9%), diabetes en 19 (17,4%), cardiopatía isquémica en 19 (17,4%), alcoholismo en 5 (4,6%) y valvulopatías en 4 (3,7%). Entre los hallazgos encontrados en las radiografías de tórax al ingreso, predominó el patrón de radiopacidad difusa hiliar y parahiliar bilateral en 31 pacientes (28,4%), seguido de opacidades difusas bilaterales hacia campos medios e inferiores en 16 (14,7%), radiopacidad difusa unilateral en 12 (11,0%), reforzamiento de la trama broncovascular en 13 (11,9%), consolidación lobar en 7 (6,4%) y derrame pleural en 5 (4,6%). En 25 casos la radiografía inicial fue normal. En cuanto a los resultados de los electrocardiogramas, se constataron alteraciones de ST-T en 12 enfermos (11,0%), taquicardia sinusal en 12 (11,0%), arritmias supraventriculares (que incluyeron fibrilación auricular aguda y taquicardia paroxística supraventricular) en 7 (6,4%) y arritmias ventriculares en 2 (1,8%). Las complicaciones constatadas con mayor frecuencia fueron las cardiovasculares (insuficiencia ventricular izquierda y diversos tipos de arritmias) en 15 enfermos (13,4%), el fallo múltiple de órganos en 14 (12,8%), la sobreinfección bacteriana en 6 (5,6%) y el distress respiratorio del adulto en 2 (1,9%). Requirieron ventilación mecánica 19 pacientes (17,4%). Se confirmó el diagnóstico por la RCP-TR solamente en 8 casos (7,3%). Egresaron vivos 92 enfermos y hubo 17 fallecidos (ninguna embarazada o puérpera), para una letalidad de la serie de 15,6%. Se comparan estos resultados con la literatura disponible y se hacen comentarios.

Palabras clave


Influenza A H1N1; Epidemia; Cuidados Intensivos; Formas graves

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